臨終照護及在家安辭｜2025 香港最新制度與家屬實務

為何此刻要準備？

香港近年完善臨終自主安排：政府已通過《維持生命治療的預設決定條例》（將分階段生效），並優化在院舍「在地離世」流程；配合醫管局既有的「不作心肺復甦指示」及預設討論指引，在熟悉的地方善終更可行。提早討論與記錄，可把「舒適、尊嚴、回家」化成可執行的照顧與醫療指示，減少臨終倉促決定與家庭衝突。

分清三個常被混用的概念

• 預設醫療護理計劃：病人、家屬與醫護的持續對話與書面紀錄，把價值與目標轉為治療偏好，按病情可更新。
• 預設醫療決定（條例生效後）：具法律效力的書面文件，病人於失去決策能力時，對維持生命治療接受或拒絕的選擇與條件。
• 不作心肺復甦指示：由醫生在合適情況簽署；只表示不做心肺復甦，不影響止痛、吸氧、安慰治療。
  
  

在家安辭是否可行？核心要點

• 屬預期的自然離世，且有熟悉病情的註冊醫生到場確認，即可按本地程序處理。
• 若情況不明／非自然，應立即報警，由死因裁判官機制處理。
  
  

實務路線圖（家屬友善版）

第 1 步｜及早談清楚（預設討論）
與主診／家庭醫生談「想要／不想要」的醫療（如插管、電擊、深切治療），把重點寫入病歷與家中文件夾；按病情定期重整。

第 2 步｜文件到位
在醫生評估下簽署非住院版不作心肺復甦指示；條例生效後可按法定格式訂立預設醫療決定。外出覆診時把文件放在身上或家中顯眼處。

第 3 步｜指定醫生與照顧佈署
事先約定願意提供臨終期家訪的醫生；家中準備減壓墊、必要藥物與器材（按醫囑），並寫好照顧分工表／夜間備援。

第 4 步｜臨終當下
如屬預期自然離世，按事前指引通知醫生；如突然、存疑或非自然，即時致電 999。

第 5 步｜身後文件與後續（在家安辭專用）

• 5.1 醫生到場簽妥文件（必須於離世後 24 小時內完成）
  醫生確認自然離世後，簽署：
  ① 死因醫學證明書（表格第 18 號）（必備，用於登記死亡）
  ② 醫學證明書（火葬）（表格第 2 號）（如選擇火葬）
• 5.2 到生死註冊處辦理
  家屬攜同上述文件到生死註冊處辦理死亡登記及相關證明（俗稱「死亡證」與「死亡登記證明書（容許遺體運送）（表格第 12 號／行街紙）」）。
• 5.3 遺體護理與運送
  完成遺體清潔與護理後，於約 48 小時內聯絡註冊殯儀公司把遺體運往安放處，並按食環署程序安排火葬／土葬／撒灰等。
  
  

家屬快問快答

• 簽了「不作心肺復甦指示」，還會止痛嗎？ 會。該指示只影響心肺復甦，不影響止痛、抗焦慮、吸氧及其他舒緩治療。
• 在家自然離世要不要報警？ 有醫生到場確認並簽妥文件者，一般不需報警；如情況不明或非自然，應即時報警。
• 醫生沒空即時到場怎麼辦？ 事前務必確認醫生的連絡與後備安排；若無醫生能判定死因，須報警啟動法定程序。
  
  

我們可以怎樣幫忙

需要時，我們可協助梳理預設討論重點、安排醫生臨終期家訪、按醫囑規劃在家照護與藥物／器材、協助到生死註冊處辦理所需文件、對接殯儀公司與安放安排。

*提示：本文為香港制度與官方流程的通俗整理，僅供一般參考，不構成法律或個別醫療意見。遇突發或非自然情況，請即時致電 999。

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