肌少症是什麼？高風險族群、檢查方法及居家靜脈營養（HPN）全攻略

肌少症是什麼

肌少症是指肌肉量與肌力下降所致的功能退化：走路慢、易跌倒、體力差，進一步影響自理與生活品質。肌少症與高齡、慢性病、營養不足、活動少、長期臥床與慢性炎症密切相關，會提高住院率與併發症風險。

高風險人群

65 歲以上、近月體重下降＞5–10%、食慾差；長期臥床或反覆住院；糖尿病、COPD、心衰、腎病、肝硬化、癌症／化療中；吞嚥或吸收不良；長期用類固醇等都屬於肌少症的高風險人群。

怎樣自我檢查

• SARC-F：起身、提物、步行、跌倒、需協助等；分數高建議求評估。
• 功能測試：握力、五次坐立或步速。
• 肌肉量測：BIA/DEXA；必要時參考影像。

註：白蛋白非肌少症直接指標，僅供營養風險評估。

三大治療支柱

1、運動：以安全為先，阻力訓練（彈力帶、椅子起坐、抬腿）每週 2–3 次，合併步行與平衡訓練；可由物理治療師到戶設計。

2、營養：能量約 25–30 kcal/kg/日；蛋白 1.0–1.5 g/kg/日（腎功能許可）；優質蛋白與亮氨酸/HMB，並視需要補充維生素 D、鈣、ω-3；能吃先口服，腸內優先。

3、病因管理：控血糖、心肺功能、疼痛與抑鬱；精簡不必要藥物；改善睡眠與活動量。

何時考慮居家靜脈營養治療（HPN）

當腸道無法使用或吸收（短腸、重度腸梗阻、難治性腸炎、放化療黏膜炎），或經口／鼻胃管／胃造口仍無法達標，且預期需 ≥7–14 天營養支持時可考慮居家靜脈營養治療（HPN）。

原則：能經腸，盡量經腸；HPN 是橋接或補足，不是長期唯一方案。

HPN 風險與監察

• 導管感染（CRBSI）：發燒寒戰、局部紅腫滲液；重點在無菌操作、導管護理、早期識別。
• 代謝問題：高血糖、電解質紊亂、體液失衡；須規律抽血與紀錄。
• 肝膽異常：需週期監測並調整配方。
• 靜脈通路：PICC/Port-A/Hickman 要正確維護與通管。
  
  

居家 HPN 六步

1. 醫院期準備：明確適應症與目標，置入中心靜脈導管，家屬完成無菌訓練。
2. 返家啟動：泵控輸注，多安排於夜間。
3. 日常紀錄：體重、輸液量、尿便、食慾、導管口皮膚、血壓脈搏（必要時血糖）。
4. 抽血監測：起始期每週，穩定後延長；依結果調整能量/蛋白/微量元素。
5. 環境與儲存：多數Premix 多室袋未混合前可室溫保存（避光、勿冷凍），依產品標籤時限輸注；維持無菌檯面，尖銳物與醫療廢棄物妥善處理。若標示需冷藏，依標籤為準。
6. 漸進撤離：口服/腸內恢復即逐步減量，最終回到腸內。
   
   

與運動、口服/腸內的配合

阻力訓練刺激肌合成，營養提供「建材」；口服採少量多餐並搭配即飲營養品。腸道耐受時優先腸內；發炎高峰以 HPN短期支撐，待恢復即轉回腸道，降低導管與代謝風險。

專業支援

YDCare易得康有護士經理統籌「人-家-日常」，協調醫師、營養與復康；上門護士到戶執行導管護理、泵控、抽血與感染預警；營養師依疾病別微調配方並規劃由 HPN 回到腸內；數位追蹤以體重、握力、步速與相片記錄療效，3–4 週無進展即調整。

*溫馨提示：本文為科普，不能替代個別醫療建議。若懷疑肌少症、飲食難以達標或考慮 HPN，請盡快與醫護團隊討論，擬定安全、可執行、可追蹤的在家方案。

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